Nā Mea Hana ERCP-Hīnaʻi Hoʻokaʻawale Pōhaku
ʻO ka hīnaʻi hoʻihoʻi pōhaku kahi mea kōkua hoʻihoʻi pōhaku i hoʻohana pinepine ʻia i nā mea pono ERCP. No ka hapa nui o nā kauka hou i ka ERCP, hiki ke kaupalena ʻia ka hīnaʻi pōhaku i ka manaʻo o "nā mea hana no ka ʻohi ʻana i nā pōhaku", a ʻaʻole lawa ia e hoʻoponopono ai i ke kūlana paʻakikī o ka ERCP. I kēia lā, e hōʻuluʻulu wau a e aʻo i ka ʻike pili o nā hīnaʻi pōhaku ERCP ma muli o ka ʻike pili aʻu i kūkākūkā ai.
Hoʻokaʻawale laulā
Ua māhele ʻia ka hīnaʻi hoʻihoʻi pōhaku i loko o kahi hīnaʻi alakaʻi uea alakaʻi, kahi hīnaʻi alakaʻi uea ʻole alakaʻi, a me kahi hīnaʻi hoʻihoʻi pōhaku i hoʻohui ʻia. I waena o lākou, ʻo nā hīnaʻi hoʻihoʻi-ʻokiʻoki i hoʻohui ʻia ʻo ia nā hīnaʻi hoʻihoʻi-ʻokiʻoki maʻamau i hōʻike ʻia e Micro-Tech a me nā hīnaʻi hoʻihoʻi-ʻokiʻoki Rapid Exchange (RX) i hōʻike ʻia e Boston Scientifi. No ka mea, ʻoi aku ke kumukūʻai o ka hīnaʻi hoʻihoʻi-ʻokiʻoki i hoʻohui ʻia a me ka hīnaʻi hoʻololi wikiwiki ma mua o nā hīnaʻi maʻamau, hiki i kekahi mau ʻāpana a me nā kauka hana ke hōʻemi i kā lākou hoʻohana ma muli o nā pilikia kumukūʻai. Eia nō naʻe, me ka nānā ʻole i ke kumukūʻai o ka haʻalele wale ʻana iā ia, ʻoi aku ka makemake o ka hapa nui o nā kauka hana e hoʻohana i ka hīnaʻi (me kahi uea alakaʻi) no ka ʻāpana, ʻoi aku hoʻi no nā pōhaku bile nui iki.
Wahi a ke ʻano o ka hīnaʻi, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia i "hexagonal", "daimana" a me "spiral", ʻo ia hoʻi ke daimana, Dormia a me ka spiral, a ma waena o ia mau mea i hoʻohana pinepine ʻia ai nā hīnaʻi Dormia. Loaʻa i nā hīnaʻi i luna ko lākou mau pono a me nā hemahema ponoʻī, a pono e koho maʻalahi ʻia e like me ke kūlana maoli a me nā ʻano hoʻohana pilikino.
Ma muli o ke ʻano o ka hīnaʻi daimana a me ka hīnaʻi Dormia he ʻano hīnaʻi palupalu me ka "ʻaoʻao mua i hoʻonui ʻia a me ka ʻaoʻao i hoʻemi ʻia", hiki iā ia ke maʻalahi i ka hīnaʻi ke kiʻi i nā pōhaku. Inā ʻaʻole hiki ke lawe ʻia ka pōhaku ma hope o ka paʻa ʻana no ka mea ua nui loa ka pōhaku, hiki ke hoʻokuʻu mālie ʻia ka hīnaʻi, i mea e pale aku ai i nā pōʻino hilahila.
Hīnaʻi "daimana" maʻamau
ʻAʻole hoʻohana pinepine ʻia nā hīnaʻi "hexagon-rhombus" maʻamau, a i ʻole i loko o nā hīnaʻi wili pōhaku wale nō. Ma muli o ka nui o ka hakahaka o ka hīnaʻi "daimana", he maʻalahi no nā pōhaku liʻiliʻi ke pakele mai ka hīnaʻi. Loaʻa i ka hīnaʻi ʻōwili nā ʻano o "maʻalahi ke kau akā ʻaʻole maʻalahi ke wehe". Pono ka hoʻohana ʻana i ka hīnaʻi ʻōwili i ka hoʻomaopopo piha ʻana i ka pōhaku a me ka hana i manaʻo ʻia e pale aku i ka pōhaku mai ka paʻa ʻana i ka hiki.
Hīnaʻi ʻōwili
Hoʻohana ʻia ka hīnaʻi hoʻololi wikiwiki i hoʻohui ʻia me ka kuʻi ʻana a me ka kuʻi ʻana i ka wā o ka unuhi ʻana i nā pōhaku nui, hiki ke hoʻopōkole i ka manawa hana a hoʻomaikaʻi i ka holomua o ka kuʻi ʻana. Eia kekahi, inā pono e hoʻohana ʻia ka hīnaʻi no ke kiʻi ʻana, hiki ke holoi mua ʻia ka mea hoʻohālikelike a hoʻopau ʻia ma mua o ke komo ʻana o ka hīnaʻi i loko o ke kahawai bile.
ʻO ka lua, ke kaʻina hana
ʻO ke ʻano nui o ka hīnaʻi pōhaku, ua haku ʻia me kahi ʻiʻo hīnaʻi, kahi ʻūpā waho, a me kahi lima. Ua haku ʻia ke ʻano o ka hīnaʻi me ka uea hīnaʻi (titanium-nickel alloy) a me ka uea huki (304 kila kila lapaʻau). He ʻano ulana ʻia ka uea hīnaʻi me ka uea, e like me ke ʻano ulana o kahi pahele, e kōkua ana i ka hopu ʻana i ka pahuhopu, pale i ka paheʻe ʻana, a mālama i ke kaumaha kiʻekiʻe a ʻaʻole maʻalahi e uhaʻi. He uea lapaʻau kūikawā ka uea huki me ka ikaika tensile ikaika a me ka paʻakikī, no laila ʻaʻole au e komo i nā kikoʻī ma aneʻi.
ʻO ke kumu nui e kamaʻilio e pili ana i ke ʻano wili ma waena o ke kaula huki a me ke kaula hīnaʻi, ke kaula hīnaʻi a me ke poʻo hao o ka hīnaʻi. ʻOi aku ka nui o ke kiko wili ma waena o ke kaula huki a me ke kaula hīnaʻi. Ma muli o ia ʻano hoʻolālā, kiʻekiʻe loa nā koi no ke kaʻina hana wili. ʻO kahi hīnaʻi me ka maikaʻi haʻahaʻa iki ʻaʻole paha e hiki ke wāwahi i ka pōhaku akā e hana pū i ke kiko wili ma waena o ke kaula huki a me ke kaula hīnaʻi mesh e haki i ka wā o ke kaʻina hana o ka wili pōhaku ma hope o ka wehe ʻia ʻana o ka pōhaku, e hopena ana i ka hīnaʻi a me ka pōhaku e waiho ana i loko o ka ʻauwai bile, a ma hope o ka wehe ʻana. Paʻakikī (hiki ke kiʻi pinepine ʻia me ka lua o ka hīnaʻi) a hiki ke koi ʻia ke ʻoki kino.
ʻO ke kaʻina hana hoʻoheheʻe maikaʻi ʻole o ka uea a me ke poʻo metala o nā hīnaʻi maʻamau he nui hiki ke kumu maʻalahi i ka haki ʻana o ka hīnaʻi. Eia nō naʻe, ua hoʻoikaika hou nā hīnaʻi a Boston Scientific ma kēia ʻano a ua hoʻolālā i kahi ʻano palekana. ʻO ia hoʻi, inā ʻaʻole hiki ke haki ʻia nā pōhaku me nā pōhaku kuʻi kiʻekiʻe, hiki i ka hīnaʻi e hoʻopaʻa ana i nā pōhaku ke pale i ke poʻo metala ma ka ʻaoʻao mua o ka hīnaʻi e hōʻoia i ka hoʻohui ʻana o ka uea hīnaʻi a me ka uea huki. ʻO ke kūpaʻa, no laila e pale aku ai i nā hīnaʻi a me nā pōhaku i waiho ʻia i loko o ka ʻauwai bile.
ʻAʻole au e komo i nā kikoʻī e pili ana i ka paipu waho a me ka lima. Eia kekahi, e loaʻa i nā mea hana wili pōhaku like ʻole nā mea wili pōhaku like ʻole, a e loaʻa iaʻu ka manawa kūpono e aʻo hou aku ma hope.
Pehea e hoʻohana ai
ʻOi aku ka paʻakikī o ka wehe ʻana i ka pōhaku i hoʻopaʻa ʻia. ʻO kēia paha ka hoʻohaʻahaʻa ʻana o ka mea hana i ke kūlana a me nā mea pono o ka mea maʻi, a i ʻole he hiʻohiʻona paha ia o nā pōhaku bile duct ponoʻī. I kēlā me kēia hihia, pono mākou e ʻike mua pehea e pale aku ai i ka hoʻopaʻa ʻia ʻana, a laila pono mākou e ʻike i ka mea e hana ai inā hana ʻia ka hoʻopaʻa ʻia ʻana.
I mea e pale aku ai i ka hoʻopaʻa ʻia ʻana o ka hīnaʻi, pono e hoʻohana ʻia kahi pōpō kolamu e hoʻonui i ka puka nipple ma mua o ka unuhi ʻana i ka pōhaku. ʻO nā ʻano hana ʻē aʻe e hiki ke hoʻohana ʻia e wehe i ka hīnaʻi i hoʻopaʻa ʻia: ka hoʻohana ʻana i ka lua o ka hīnaʻi (hīnaʻi-i-hīnaʻi) a me ka wehe ʻana i ke ʻoki kino, a ua hōʻike pū ʻia kahi ʻatikala hou e hiki ke puhi ʻia ka hapalua (2 a i ʻole 3) o nā uea me ka hoʻohana ʻana iā APC. e uhaki, a hoʻokuʻu i ka hīnaʻi i hoʻopaʻa ʻia.
ʻO ka hā, ka mālama ʻana i ka hoʻopaʻa ʻia ʻana o ka hīnaʻi pōhaku
ʻO ka hoʻohana ʻana o ka hīnaʻi e pili ana i kēia mau mea: ke koho ʻana i ka hīnaʻi a me nā mea ʻelua o loko o ka hīnaʻi e lawe ai i ka pōhaku. No ke koho ʻana i ka hīnaʻi, hilinaʻi nui ia i ke ʻano o ka hīnaʻi, ke anawaena o ka hīnaʻi, a inā paha e hoʻohana a mālama paha i kahi lithotripsy ulia pōpilikia (ma ke ʻano laulā, ua hoʻomākaukau mau ʻia ke kikowaena endoscopy).
I kēia manawa, hoʻohana mau ʻia ka hīnaʻi "daimana", ʻo ia hoʻi ka hīnaʻi Dormia. Ma ke alakaʻi ERCP, ua ʻōlelo maopopo ʻia kēia ʻano hīnaʻi ma ka ʻāpana o ka unuhi pōhaku no nā pōhaku ʻauwai bile maʻamau. Loaʻa iā ia kahi helu holomua kiʻekiʻe o ka unuhi pōhaku a maʻalahi hoʻi e wehe. ʻO ia ke koho laina mua no ka hapa nui o ka unuhi pōhaku. No ke anawaena o ka hīnaʻi, pono e koho ʻia ka hīnaʻi kūpono e like me ka nui o ka pōhaku. He mea kūpono ʻole ke ʻōlelo hou aku e pili ana i ke koho ʻana o nā hōʻailona hīnaʻi, e ʻoluʻolu e koho e like me kāu mau ʻano pilikino.
Nā mākau wehe pōhaku: Hoʻonoho ʻia ka hīnaʻi ma luna o ka pōhaku, a hoʻāʻo ʻia ka pōhaku ma lalo o ka nānā ʻana o ka angiographic. ʻOiaʻiʻo, pono e hana ʻia ka EST a i ʻole EPBD e like me ka nui o ka pōhaku ma mua o ka lawe ʻana i ka pōhaku. Ke ʻeha a haiki paha ke ala bile, ʻaʻole paha lawa ka hakahaka e wehe ai i ka hīnaʻi. Pono e kiʻi ʻia e like me ke kūlana kikoʻī. He koho nō hoʻi ia e ʻimi i kahi ala e hoʻouna ai i ka pōhaku i kahi ala bile ākea no ka kiʻi ʻana. No nā pōhaku ala bile hilar, pono e hoʻomaopopo ʻia e hoʻokuke ʻia nā pōhaku i loko o ke akepaʻa a ʻaʻole hiki ke kiʻi ʻia ke lawe ʻia ka hīnaʻi mai loko mai o ka hīnaʻi a i ʻole e hana ʻia ka hoʻāʻo.
ʻElua mau kūlana no ka lawe ʻana i nā pōhaku mai loko mai o ka hīnaʻi pōhaku: ʻo kekahi, he lawa ka hakahaka ma luna o ka pōhaku a i ʻole ma ka ʻaoʻao o ka pōhaku e hiki ai i ka hīnaʻi ke wehe; ʻo kekahi, ʻo ia ka pale ʻana i ka lawe ʻana i nā pōhaku nui loa, ʻoiai inā ua wehe loa ʻia ka hīnaʻi, ʻaʻole hiki ke lawe ʻia i waho. Ua loaʻa pū iā mākou nā pōhaku 3 cm i wehe ʻia ma hope o ka endoscopic lithotripsy, a pono e lithotripsy nā mea a pau. Eia nō naʻe, he mea weliweli nō kēia kūlana a pono i ke kauka akamai e hana.
Ka manawa hoʻouna: Mei-13-2022