ʻO ERCP Nā mea hoʻohui-Hāʻu Pōhaku
ʻO ka hīnaʻi kiʻi pōhaku he mea kōkua kiʻi pōhaku maʻamau i nā lako ERCP. No ka hapanui o nā kauka hou i ka ERCP, hiki ke kaupalena ʻia ka hīnaʻi pōhaku i ka manaʻo o "nā mea hana no ka ʻohi ʻana i nā pōhaku", a ʻaʻole lawa ia e hoʻoponopono i ke kūlana ERCP paʻakikī. I kēia lā, e hōʻuluʻulu au a e aʻo i ka ʻike pili o nā hīnaʻi pōhaku ERCP ma muli o ka ʻike pili aʻu i kūkākūkā ai.
Hoʻokaʻawale nui
Hoʻokaʻawale ʻia ka hīnaʻi kiʻi pōhaku i kahi hīnaʻi alakaʻi uea alakaʻi, kahi hīnaʻi alakaʻi uea ʻole, a me kahi hīnaʻi kiʻi pōhaku i hoʻohui ʻia. Ma waena o lākou, ʻo nā hīnaʻi hoʻihoʻi hou ʻia i hoʻohui ʻia, ʻo ia nā hīnaʻi kiʻi kiʻi maʻamau i hōʻike ʻia e Micro-Tech a me ka Rapid Exchange (RX) retrieval-crush hīnaʻi i hōʻike ʻia e Boston Scientifi. No ka mea, ʻoi aku ke kumukūʻai o ka hīnaʻi hoʻihoʻi hou a me ka hīnaʻi hoʻololi wikiwiki ma mua o nā hīnaʻi maʻamau, hiki i kekahi mau ʻāpana a me nā kauka hana ke hoʻemi i kā lākou hoʻohana ma muli o nā pilikia kumu kūʻai. Eia naʻe, me ka nānā ʻole i ke kumukūʻai o ka haʻalele wale ʻana iā ia, ʻoi aku ka makemake o ka hapa nui o nā kauka hana e hoʻohana i ka hīnaʻi (me kahi uea alakaʻi) no ka ʻāpana, ʻoi aku ka nui o nā pōhaku ʻawaʻawa bile.
E like me ke ʻano o ka hīnaʻi, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia i "hexagonal", "diamond" a me "spiral", ʻo ia hoʻi ka daimana, Dormia a me ka spiral, a ma waena o nā hīnaʻi Dormia i hoʻohana pinepine ʻia. Loaʻa i nā hīnaʻi ma luna aʻe ko lākou pono ponoʻī a me nā hemahema, a pono e koho maʻalahi e like me ke kūlana maoli a me nā hana hoʻohana pilikino.
No ka mea, ʻo ka hīnaʻi daimana a me ka hīnaʻi Dormia he ʻano hīnaʻi maʻalahi me ka "hopena mua i hoʻonui ʻia a hoʻemi ʻia", hiki iā ia ke maʻalahi i ka hīnaʻi e kiʻi i nā pōhaku. Inā ʻaʻole hiki ke kiʻi ʻia ka pōhaku ma hope o ka paʻa ʻana no ka nui o ka pōhaku, hiki ke hoʻokuʻu ʻia ka hīnaʻi me ka maʻalahi, i pale aku i nā pōʻino hilahila.
Hīnaʻi "diamond" maʻamau
Hoʻohana pinepine ʻia nā hīnaʻi "hexagon-rhombus" maʻamau, a i ʻole i loko o nā hīnaʻi ʻili pōhaku. Ma muli o ka nui aʻe o ka hīnaʻi "diamond", he maʻalahi ke pakele i nā pōhaku liʻiliʻi mai ka hīnaʻi. Loaʻa i ka hīnaʻi koʻikoʻi ke ʻano o ka "maʻalahi ke kau ʻia akā ʻaʻole maʻalahi ke wehe". Pono ka hoʻohana ʻana i ka hīnaʻi ʻano spiral i ka hoʻomaopopo piha ʻana i ka pōhaku a me ka hana i manaʻo ʻia e pale aku i ka paʻa ʻana o ka pōhaku e like me ka hiki.
Hīnaʻi pōʻalo
Hoʻohana ʻia ka hīnaʻi hoʻololi wikiwiki i hoʻohui ʻia me ka ʻoki ʻana a me ka ʻoki ʻana i ka wā o ka unuhi ʻana i nā pōhaku nui, hiki ke hoʻopōkole i ka manawa hana a hoʻomaikaʻi i ka helu kūleʻa o ka ʻohi ʻana. Eia kekahi, inā pono e hoʻohana ʻia ka hīnaʻi no ke kiʻi kiʻi, hiki ke hoʻomaʻemaʻe mua ʻia ka mea hoʻohālikelike a hoʻopau ʻia ma mua o ke komo ʻana o ka hīnaʻi i loko o ka bile duct.
ʻO ka lua, ke kaʻina hana
ʻO ke ʻano nui o ka hīnaʻi pōhaku, ʻo ia ke kumu hīnaʻi, ka pū i waho a me ka lima. Hoʻokumu ʻia ka pahu hīnaʻi me ka uea hīnaʻi (titanium-nickel alloy) a me ka uea huki (304 medical stainless steel). ʻO ka uea hīnaʻi he ʻano hoʻoheheʻe ʻia, e like me ke ʻano o ka pahele i hoʻopaʻa ʻia, e kōkua i ka hopu ʻana i ka pahu hopu, pale i ka paheʻe ʻana, a mālama i ka haʻalulu kiʻekiʻe a ʻaʻole maʻalahi e haki. ʻO ka uea huki he uea lapaʻau kūikawā me ka ikaika tensile ikaika a me ka paʻakikī, no laila ʻaʻole wau e hele i nā kikoʻī ma aneʻi.
ʻO ke kumu nui e kamaʻilio ai, ʻo ia ke ʻano o ka wiliwili ma waena o ka uwea huki a me ka uwea hīnaʻi, ka uwea hīnaʻi a me ke poʻo metala o ka hīnaʻi. ʻO ka mea nui, ʻoi aku ka koʻikoʻi o ka helu kuʻi ma waena o ka uea huki a me ka uea hīnaʻi. Ma muli o iaʻano hoʻolālā, he kiʻekiʻe loa nā koi no ka hana welding. ʻAʻole hiki i ka hīnaʻi me ka maikaʻi maikaʻi ʻole ke ʻoki wale i ka pōhaku akā ke kumu hoʻi i ka wahi wili ma waena o ka uwea huki a me ka uea hīnaʻi mesh e haki i ka wā o ke kaʻina ʻana o ka pōhaku ma hope o ka wehe ʻia ʻana o ka pōhaku. pōhaku i koe i loko o ka bile duct, a me ka wehe 'ana. Paʻakikī (hiki ke kiʻi ʻia me ka hīnaʻi ʻelua) a pono paha ke ʻoki.
ʻO ke kaʻina hana wiliwili maikaʻi ʻole o ka uea a me ke poʻo metala o nā hīnaʻi maʻamau he maʻalahi hiki ke haki i ka hīnaʻi. Eia nō naʻe, ua hoʻoikaika nui nā hīnaʻi ʻo Boston Scientific ma kēia ʻano a ua hoʻolālā i kahi mīkini pale palekana. ʻO ia hoʻi, inā ʻaʻole hiki ke wāwahi ʻia nā pōhaku me nā pōhaku kuʻi kiʻekiʻe, hiki i ka hīnaʻi e hoʻopaʻa i nā pōhaku ke pale i ke poʻo metala ma ka ʻaoʻao mua o ka hīnaʻi e hōʻoia i ka hoʻohui ʻana o ka uwea hīnaʻi a me ka uwea huki. ʻO ke kūpaʻa, no laila e pale aku ai i nā hīnaʻi a me nā pōhaku i waiho ʻia i loko o ka ʻawa bile.
ʻAʻole wau e hele i nā kikoʻī e pili ana i ka paipu o waho a me ka lima. Eia hou, e loaʻa i nā mea hana ʻili pōhaku like ʻole nā mea ʻili pōhaku, a e loaʻa iaʻu ka manawa e aʻo hou ai ma hope.
Pehea e hoʻohana ai
ʻO ka wehe ʻana i nā pōhaku i hoʻopaʻa ʻia he mea pilikia loa. ʻO kēia paha ka manaʻo haʻahaʻa o ka mea hoʻohana i ke kūlana o ka mea maʻi a me nā mea hoʻohui, a i ʻole he hiʻohiʻona o nā pōhaku ʻawa bile ponoʻī. I kēlā me kēia hihia, pono mākou e ʻike mua pehea e pale aku ai i ka paʻahao, a laila pono mākou e ʻike i ka mea e hana ai inā loaʻa ka paʻahao.
I mea e pale aku ai i ka hīnaʻi paʻahao, pono e hoʻohana i ka baluna kolamu e hoʻonui i ka puka o ka nipple ma mua o ka unuhi ʻana i nā pōhaku. ʻO nā ʻano hana ʻē aʻe e hiki ke hoʻohana ʻia no ka wehe ʻana i ka hīnaʻi i hoʻopaʻa ʻia, ʻo ia hoʻi: ka hoʻohana ʻana i ka hīnaʻi ʻelua (basket-to-basket) a me ka wehe ʻana i ka ʻokiʻoki, a ua hōʻike pū kekahi ʻatikala hou e hiki ke puhi ʻia ka hapalua (2 a i ʻole 3) o nā uea me ka hoʻohana ʻana. APC. wawahi, a hookuu i ka hinai paa.
ʻO ka hā, ʻo ka mālama ʻana i ka paʻahao ʻiʻe pōhaku
ʻO ka hoʻohana nui ʻana i ka hīnaʻi: ke koho ʻana i ka hīnaʻi a me nā mea ʻelua o ka hīnaʻi e lawe i ka pōhaku. Ma ke ʻano o ke koho ʻana i ka hīnaʻi, hilinaʻi nui ia i ke ʻano o ka hīnaʻi, ke anawaena o ka hīnaʻi, a inā e hoʻohana a mālama paha i kahi lithotripsy pilikia (ʻo ka mea maʻamau, hoʻomākaukau mau ʻia ke kikowaena endoscopy).
I kēia manawa, hoʻohana mau ʻia ka hīnaʻi "diamond", ʻo ia hoʻi, ka hīnaʻi Dormia. Ma ke alakaʻi alakaʻi ERCP, ua ʻōlelo maopopo ʻia kēia ʻano hīnaʻi ma ka ʻāpana o ka unuhi ʻana i nā pōhaku no nā pōhaku ʻawa bile maʻamau. He kiʻekiʻe ka holomua o ka unuhi pōhaku a maʻalahi ke wehe. ʻO ia ke koho laina mua no ka nui o ka ʻohi pōhaku. No ke anawaena o ka hīnaʻi, pono ke koho ʻia ka hīnaʻi e like me ka nui o ka pōhaku. He mea maʻalahi ka ʻōlelo hou aku e pili ana i ke koho ʻana i nā pahu hīnaʻi, e ʻoluʻolu e koho e like me kāu mau maʻamau pilikino.
Nā mākau hoʻoneʻe pōhaku: Kau ʻia ka hīnaʻi ma luna o ka pōhaku, a hoʻāʻo ʻia ka pōhaku ma lalo o ka nānā ʻana i ka angiographic. ʻOiaʻiʻo, pono e hana ʻia ʻo EST a i ʻole EPBD e like me ka nui o ka pōhaku ma mua o ka lawe ʻana i ka pōhaku. Ke ʻeha a ʻokiʻoki paha ka ʻawa bile, ʻaʻole lawa ka manawa e wehe ai i ka hīnaʻi. Pono e kiʻi ʻia e like me ke kūlana kikoʻī. He koho no ka huli ʻana i ke ala e hoʻouna aku ai i ka pōhaku i kahi awāwa bile ākea no ke kiʻi ʻana. No nā pōhaku ʻūhā bile hilar, pono e hoʻomaopopo ʻia e hoʻokuʻu ʻia nā pōhaku i loko o ke ake a ʻaʻole hiki ke kiʻi hou ʻia ke lawe ʻia ka hīnaʻi mai ka hīnaʻi a i ʻole ka hoʻāʻo ʻana.
ʻElua mau kūlana no ka lawe ʻana i nā pōhaku mai loko mai o ka hīnaʻi pōhaku: ʻo kekahi, ʻo ia ka lawa o ka hakahaka ma luna o ka pōhaku a i ʻole ma ka ʻaoʻao o ka pōhaku e wehe ai ka hīnaʻi; ʻo ka mea ʻē aʻe e pale aku i ka lawe ʻana i nā pōhaku nui loa, ʻoiai inā ua hāmama loa ka hīnaʻi, ʻaʻole hiki ke lawe ʻia i waho. Ua ʻike pū mākou i nā pōhaku 3 knm i wehe ʻia ma hope o ka lithotripsy endoscopic, ʻo ia mau mea āpau he lithotripsy. Eia nō naʻe, ʻoi aku ka pilikia o kēia kūlana a koi i ke kauka akamai e hana.
Ka manawa hoʻouna: Mei-13-2022