Ka mālama ʻana i nā pōhaku ERCP paʻakikī

·Ma hope o ke ʻoki ʻana o LC, ʻano ʻē ke ʻano o ke ala bile a ua wili ʻia ke ala bile. I ka wāERCPi ka hana ʻana, he "maʻalahi ke waiho i lalo akā ʻaʻole maʻalahi ke kau ʻana" o ke kaula alakaʻi (hāʻule ia i waho ma hope o ka piʻi ʻana i luna), no laila ke kau ʻia ke kaula alakaʻi, pono e mālama ʻia e pale i ka hāʻule ʻana o ke kaula alakaʻi a hāʻule i waho o ke kahawai bile.

·He ʻano ʻē ka maʻi Mirizz i maʻalahi ke hoʻopoina ʻia a hoʻowahāwahā ʻia. Haʻawina hihia: Ma hope o ke ʻoki ʻana o LC, ua hoʻopaʻa kahi mea maʻi me nā pōhaku duct cystic i ke duct bile maʻamau, e hana ana i ka maʻi Mirrizz. ʻAʻole hiki ke wehe ʻia nā pōhaku ma lalo o ka nānā ʻana o X-ray. I ka hopena, ua hoʻoponopono ʻia ka pilikia ma hope o ka ʻike ʻana a me ka wehe ʻana ma lalo o ka ʻike pololei me eyeMAX.

·NoERCPI ka wehe ʻana i ka pōhaku ʻaʻa bile i nā maʻi ʻōpū ma hope o ke ʻoki ʻana o Bi II, ʻo ke kī ka hiki ʻana i ka nipple ma o ka scope. I kekahi manawa he lōʻihi ka manawa (e pono ai ka noʻonoʻo ikaika) e hiki ai i ka nipple, a inā ʻaʻole mālama pono ʻia ka uea alakaʻi, hiki ke puka maʻalahi i waho.

③Nā kūlana ʻē aʻe

ʻO ka diverticulum peripapillary i hui pū ʻia me nā pōhaku bile duct he mea maʻamau. ʻO ka paʻakikī o ke hana ʻana i kēia manawa, ʻo ia ka pilikia o ka ʻoki ʻana a me ka hoʻonui ʻana o ka nipple. ʻOi aku ka nui o kēia pilikia no nā nipples i loko o ka diverticulum, a ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka pilikia no nā nipples kokoke i ka diverticulum.

I kēia manawa, pono nō hoʻi e hoʻomaopopo i ke kiʻekiʻe o ka hoʻonui ʻana. ʻO ke kumumanaʻo nui o ka hoʻonui ʻana, ʻo ia ka hoʻēmi ʻana i ka pōʻino e pono ai e wehe i nā pōhaku. ʻO ka pōʻino liʻiliʻi ke ʻano o nā pilikia liʻiliʻi. I kēia mau lā, hoʻohana nui ʻia ka hoʻonui ʻana o ka balloon (CRE) o ka nipple a puni ka diverticula e pale aku i ka EST.

ʻO nā maʻi me nā maʻi hematological, ka hana cardiopulmonary i hiki ʻole ke ʻaeERCP, a i ʻole nā ​​maʻi hui kuamoʻo i hiki ʻole ke ʻae i ke kūlana hema lōʻihi e pono e nānā ʻia a loiloi ʻia i ka wā e hālāwai ai me nā pōhaku paʻakikī.m

02ʻO ke ʻano noʻonoʻo o ke alo ʻana i nā "pōhaku paʻakikī"

ʻO ka noʻonoʻo hewa i ka wā e kū nei i nā "pōhaku paʻakikī": ka makeʻe a me ka holomua, ka hoʻowahāwahā, ka hoʻowahāwahā ma mua o ke ʻoki ʻana, a pēlā aku.

· Ka makeʻe a me ke aloha i nā hoʻokō nui

I ke alo ʻana i nā pōhaku ʻauwai bile, ʻoiai nā mea me nā pōhaku he nui, makemake mau mākou e hoʻopau i nā pōhaku āpau. He ʻano "makemake" kēia a he holomua nui.

ʻO ka ʻoiaʻiʻo, he pololei ke lawe ʻana i ka mea holoʻokoʻa a me ka mea maʻemaʻe, akā ʻo ka lawe ʻana i ka mea maʻemaʻe i nā koina āpau he "kūpono" loa ia, he mea palekana ʻole ia a e lawe mai i nā pilikia a me nā pilikia he nui. Pono e hoʻoholo piha ʻia nā pōhaku ʻauwai bile he nui ma muli o ke kūlana o ka mea maʻi. I nā hihia kūikawā, pono e kau ʻia a wehe ʻia paha ka ʻōmole i nā pūʻulu.

Ke paʻakikī ke wehe i nā pōhaku ʻauwai nui no kekahi manawa, hiki ke noʻonoʻo ʻia ka "stent dissolution". Mai koi i ka wehe ʻana i nā pōhaku nui, a mai hoʻokomo iā ʻoe iho i kahi kūlana weliweli loa.

·hoʻomākeʻaka

ʻO ia hoʻi, ʻo ka hana makapō me ka ʻole o ka loiloi piha a me ka noiʻi pinepine e alakaʻi ai i ka hāʻule ʻana o ka wehe ʻana i ka pōhaku. No laila, pono e nānā pono ʻia nā hihia o nā pōhaku ʻauwai bile ma mua o ke ʻoki ʻana, e loiloi pono ʻia (e koi ana i ka hiki oERCPnā kauka e heluhelu i nā kiʻi), pono e hana i nā hoʻoholo akahele a me nā hoʻolālā ulia pōpilikia e pale aku i ka wehe ʻana o ka pōhaku i manaʻo ʻole ʻia.

ʻO kaERCPPono ka hoʻolālā unuhi pōhaku e ʻepekema, kūʻokoʻa, piha, a hiki ke kū i ka nānā ʻana a me ka noʻonoʻo ʻana. Pono mākou e pili i ke kumumanaʻo o ka hoʻonui ʻana i ka pono o ka mea maʻi a ʻaʻole e hana wale.

·hoʻowahāwahā

He mea maʻalahi ke hoʻowahāwahā ʻia nā pōhaku liʻiliʻi ma ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ke aʻa bile. Inā loaʻa i nā pōhaku liʻiliʻi nā pilikia kūkulu ma ka ʻaoʻao haʻahaʻa o ke aʻa bile a me kona puka, e paʻakikī loa ka wehe ʻana i ka pōhaku.

ERCPHe nui nā loli a me nā pilikia kiʻekiʻe o ka mālama ʻana i nā pōhaku ʻauwai bile. He paʻakikī a pilikia hoʻi e like me a ʻoi aku paha ma mua oERCPlāʻau lapaʻau no nā puʻupuʻu ʻauwai bile. No laila, inā ʻaʻole ʻoe e lawe māmā iā ia, e waiho ʻoe iā ʻoe iho i kahi ala pakele kūpono.

03Pehea e hana ai me nā "pōhaku paʻakikī"

I ka wā e loaʻa ai nā pōhaku paʻakikī, pono e hana i kahi loiloi piha o ka mea maʻi, pono e hana i ka hoʻonui lawa ʻana, ahīnaʻi hoʻihoʻi pōhakupono e koho ʻia a hoʻomākaukau ʻia kahi lithotripter, a pono e hoʻolālā ʻia kahi hoʻolālā i hana mua ʻia a me ka hoʻolālā lapaʻau.

Ma ke ʻano he koho ʻē aʻe, pono e loiloi ʻia nā pono a me nā pōʻino ma muli o ke kūlana o ka mea maʻi ma mua o ka hoʻomau ʻana.

·Ke wehe ʻana i ka hana

Hoʻokumu ʻia ka nui o ka puka ma ke ʻano o ka pōhaku i manaʻo ʻia a me ke aʻa bile. Ma ke ʻano laulā, hoʻohana ʻia ka ʻoki liʻiliʻi + ka hoʻonui nui (waena) e hoʻonui i ka puka. I ka wā EST, pono e pale i ka nui ma waho a me ka liʻiliʻi ma loko.

Ke ʻike ʻole ʻoe, he mea maʻalahi ke hana i kahi ʻoki "nui ma waho akā liʻiliʻi ma loko", ʻo ia hoʻi, ke nānā aku nei ka nipple i ka nui ma waho, akā ʻaʻohe ʻoki ma loko. ʻO kēia ka mea e hōʻole ai i ka wehe ʻana i ka pōhaku.

I ka wā e hana ai i ka ʻoki EST, pono e hoʻohana ʻia ka "shallow bow and slow incision" e pale aku i ka ʻoki ʻana i ka zipper. Pono ka ʻoki e like me ka wikiwiki o kēlā me kēia ʻoki. ʻAʻole pono ka pahi e "noho mālie" i ka wā o ka ʻoki ʻana e pale aku i ke komo ʻana o ka nipple a hoʻoulu i ka pancreatitis.

· Ka loiloi hana ʻana o ka ʻāpana haʻahaʻa a me ka hoʻokuʻu aku

Pono nā pōhaku o ke ala bile maʻamau e loiloi i ka ʻāpana haʻahaʻa a me ka puka o ke ala bile maʻamau. Pono e loiloi ʻia nā wahi ʻelua. ʻO ka hui pū ʻana o nā mea ʻelua e hoʻoholo ai i ka pilikia a me ka paʻakikī o ke kaʻina hana ʻoki nipple.

·Lithotripsy pilikia

Pono e mālama ʻia nā pōhaku nui a paʻakikī loa, a me nā pōhaku hiki ʻole ke wehe ʻia nā mikina lima me kahi lithotripter ulia pōpilikia (lithotripter ulia pōpilikia).

Hiki ke wāwahi ʻia nā pōhaku pigment bile i mau ʻāpana, a hiki ke hoʻoponopono ʻia ka hapa nui o nā pōhaku cholesterol paʻakikī ma kēia ʻano. Inā ʻaʻole hiki ke hoʻokuʻu ʻia ka hāmeʻa ma hope o ka lawe ʻana, a ʻaʻole hiki i ka lithotripter ke wāwahi i nā pōhaku, he "paʻakikī" maoli. I kēia manawa, pono paha ʻo eyeMAX e ʻike pololei a mālama i nā pōhaku.

Nānā: Mai hoʻohana i ka lithotripsy ma ka ʻāpana haʻahaʻa a me ka puka o ke kahawai bile maʻamau. Mai hoʻohana i ka lithotripsy piha i ka wā o ka lithotripsy, akā e waiho i kahi no ia. He mea weliweli ka lithotripsy ulia pōpilikia. I ka wā o ka lithotripsy ulia pōpilikia, hiki ke kūlike ʻole ke koʻokoʻo hope me ke koʻokoʻo o ke kahawai bile, a ʻoi aku ka nui o ke kaomi e hiki ai ke hana i ka perforation.

· Pōhaku hoʻoheheʻe stent

Inā nui loa ka pōhaku a paʻakikī ke wehe, hiki iā ʻoe ke noʻonoʻo i ka hoʻoheheʻe ʻana o ka stent - ʻo ia hoʻi, ke kau ʻana i kahi stent plastik. E kali a hiki i ka emi ʻana o ka pōhaku ma mua o ka wehe ʻana i ka pōhaku, a laila e kiʻekiʻe loa ka manawa kūpono o ka holomua.

Nā pōhaku intrahepatic

ʻOi aku ka maikaʻi o nā kauka ʻōpio me ka ʻike liʻiliʻi ʻaʻole e hana i ka mālama endoscopic o nā pōhaku bile intrahepatic. No ka mea, ʻaʻole hiki ke hoʻopaʻa ʻia nā pōhaku ma kēia wahi a i ʻole e holo hohonu a pale i ka hana hou ʻana, he mea weliweli loa ke alanui a he haiki hoʻi.

· Nā pōhaku ʻauwai bile i hui pū ʻia me ka peripapillary diverticulum

Pono e loiloi i ka pilikia a me ka manaʻolana o ka hoʻonui ʻana. Kiʻekiʻe iki ka pilikia o ka perforation EST, no laila i kēia manawa ke koho ʻia nei ke ʻano o ka hoʻonui ʻana o ka baluna. Pono ka nui o ka hoʻonui ʻana e lawa wale no ka wehe ʻana i ka pōhaku. Pono e lohi a me ke kaʻina hana hoʻonui, a ʻaʻole ʻae ʻia ka hoʻonui ikaika a i ʻole ka hoʻonui ʻana. Hoʻonui ka syringe i kona makemake. Inā he kahe koko ma hope o ka hoʻonui ʻana, pono ka lāʻau kūpono.

ʻO mākou, ʻo Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., he mea hana ma Kina e loea ana i nā mea hoʻopau endoscopic, e like menā forceps biopsy,hemoclip,ʻūpā polyp,nila sclerotherapy,ʻaukā pīpī,nā palaki cytology,uea alakaʻi,hīnaʻi kiʻi pōhaku,catheter hoʻokahe wai nasal biliary etc. i hoʻohana nui ʻia maEMR,ESD,ERCPUa hōʻoia ʻia kā mākou huahana e CE, a ua hōʻoia ʻia kā mākou mau mea kanu e ISO. Ua hoʻokuʻu ʻia aku kā mākou waiwai i ʻEulopa, ʻAmelika ʻĀkau, Hikina Waena a me kekahi ʻāpana o ʻAsia, a ua loaʻa nui ka ʻike a me ka hoʻomaikaʻi ʻia e ka mea kūʻai aku!