I.Hoomakaukau ma'i
1. E hoʻomaopopo i ka wahi, ke ʻano, ka nui a me ka perforation o nā mea ʻē
E lawe i nā kukui X a i ʻole CT scan o ka ʻāʻī, ka umauma, nā hiʻohiʻona anteroposterior a me ka ʻaoʻao, a i ʻole ka ʻōpū e pono ai e hoʻomaopopo i ka wahi, ke ʻano, ke ʻano, ka nui, a me ke alo o ka perforation o ke kino haole, akā ʻaʻole e hana i kahi ale barium. hoʻokolokolo.
2. ʻO ka hoʻokēʻai a me ka wai hoʻokēʻai manawa
ʻO ka maʻamau, hoʻokē ʻai ka poʻe maʻi no 6 a 8 mau hola e hoʻopau i ka ʻōpū o ka ʻōpū, a hiki ke hoʻomaha maikaʻi ʻia ka manawa hoʻokē ʻai a me ka wai no ka gastroscopy pilikia.
3. Kokua anesthesia
ʻO nā keiki, ka poʻe me nā maʻi noʻonoʻo, ka poʻe i hui ʻole, a i ʻole ka poʻe me nā kino haole i hoʻopaʻa ʻia, nā kino haole nui, nā kino haole he nui, nā kino ʻē aʻe, a i ʻole nā hana endoscopic i paʻakikī a lōʻihi paha e hana ʻia ma lalo o ka anesthesia āpau a i ʻole endotracheal. intubation me ke kōkua o ka mea anesthesiologist.Wehe i nā mea ʻē.
II.Hoʻomākaukau lako
1. Endoscope koho
Loaʻa nā ʻano gastroscopy nānā mua.Inā manaʻo ʻia he paʻakikī ke wehe ʻana i ke kino ʻē a i ʻole ka nui o ke kino haole, hoʻohana ʻia ka gastroscopy ʻokiʻoki lua-port.Hiki ke hoʻohana ʻia nā endoscope me kahi anawaena waho liʻiliʻi no nā pēpē a me nā keiki liʻiliʻi.
2. Ke koho ʻana i nā forceps
Ma muli o ka nui a me ke ʻano o ke kino haole.ʻO nā mea hana maʻamau ka biopsy forceps, snare, three-jaw forceps, flat forceps, foreign body forceps (rat-tooth forceps, jaw-mouth forceps), pōhaku wehe ʻeke, ʻeke ʻupena wehe pōhaku, etc.
Hiki ke hoʻoholo ʻia ke koho o ka mea kani ma muli o ka nui, ke ʻano, ke ʻano, a me nā mea ʻē aʻe o ke kino haole.Wahi a nā moʻolelo moʻokalaleo, ʻoi aku ka nui o ka hoʻohana ʻia ʻana o nā pūniho niho ʻiole.ʻO ka nui o ka hoʻohana ʻana i nā kīʻaha niho ʻiole he 24.0% ~ 46.6% o nā mea kani a pau i hoʻohana ʻia, a ʻo nā pahele he 4.0% ~ 23.6%.Manaʻo ʻia he ʻoi aku ka maikaʻi o nā pahele no nā kino ʻē ke ʻano lōʻihi.E like me nā thermometers, nā pulupulu niho, nā ʻōpala ʻohe, nā peni, nā puna, a me nā mea ʻē aʻe, a ʻo ke kūlana o ka hopena i uhi ʻia e ka pahele ʻaʻole pono ma mua o 1cm, i ʻole e paʻakikī ke puka i ka cardia.
2.1 ʻO nā kino ʻē aʻe ke ʻano o ke koʻokoʻo a me nā kino ʻē aʻe spherical
No nā mea ʻē aʻe i ke ʻano o ke koʻokoʻo me ka ʻili maʻemaʻe a me ke anawaena lahilahi o waho e like me nā niho niho, ʻoi aku ka maʻalahi o ke koho ʻana i nā wili aʻe ʻekolu, nā paʻi niho ʻiole, nā paʻi palahalaha, a pēlā aku;no nā mea ʻē aʻe spherical (e like me nā cores, nā pōpō aniani, nā pihi pihi, a me nā mea ʻē aʻe), e hoʻohana i ka hīnaʻi wehe pōhaku a i ʻole ka ʻeke ʻupena wehe pōhaku e wehe ai.
2.2 ʻO nā kino haole ʻoi lōʻihi, nā puʻupuʻu meaʻai, a me nā pōhaku nunui i loko o ka ʻōpū
No nā kino haole ʻoi lōʻihi, pono e like ke koʻi lōʻihi o ke kino haole me ke axis longitudinal o ka lumen, me ka ʻoi ʻoi a i ʻole ka ʻaoʻao hāmama e kū ana i lalo, a e hoʻihoʻi i ka wā e hoʻoiho ai i ka ea.No nā kino ʻē aʻe a i ʻole nā mea ʻē aʻe me nā lua, ʻoi aku ka palekana o ka hoʻohana ʻana i ke ala wili e wehe ai;
No nā puʻupuʻu meaʻai a me nā pōhaku nui i loko o ka ʻōpū, hiki ke hoʻohana ʻia nā ʻūhā nahu e ʻoki iā lākou a laila wehe ʻia me nā ʻauwae ʻekolu a i ʻole ka pahele.
3. Nā lako pale
E hoʻohana i nā mea pale e like me ka hiki no nā mea ʻē aʻe paʻakikī e wehe a pilikia.I kēia manawa, ʻo nā mea pale i hoʻohana maʻamau ʻia me nā pāpale aniani, nā paipu waho, a me nā uhi pale.
3.1 Kapoʻo alohilohi
I ka wā o ka wehe ʻana i ke kino ʻē, pono e hoʻohana ʻia kahi pāpale alohilohi ma ka hopena o ka lens endoscopic e like me ka hiki ke pale aku i ka mucosa mai ka ʻoki ʻia ʻana e ke kino haole, a e hoʻonui i ka esophagus e hōʻemi i ke kūʻē ʻana i ka wā o ke kino haole. wehe ʻia.Hiki iā ia ke kōkua i ka hoʻopaʻa ʻana a me ka wehe ʻana i ke kino haole, kahi mea e pono ai ka wehe ʻana i ke kino ʻē.lawe i waho.
No nā kino ʻē aʻe i hoʻopaʻa ʻia i loko o ka mucosa ma nā ʻaoʻao ʻelua o ka esophagus, hiki ke hoʻohana ʻia kahi pāpale alohilohi no ka hoʻokuke mālie ʻana i ka mucosa esophageal a puni kekahi ʻaoʻao o ke kino haole i puka ai kekahi ʻaoʻao o ke kino haole i ka paia mucosal esophageal. pale i ka esophageal perforation ma muli o ka wehe pololei ʻana.
Hiki i ka pāpale aniani ke hāʻawi i kahi kūpono no ka hana ʻana o ka mea kani, kahi kūpono no ka ʻike ʻana a me ka wehe ʻana i nā kino ʻē i ka ʻāpana ʻāʻī esophageal haiki.
I ka manawa like, hiki i ka pāpale alohilohi ke hoʻohana i ke kaomi ʻino ʻole e kōkua i ka hoʻomoʻa ʻana i nā puʻupuʻu meaʻai a hoʻomaʻamaʻa i ka hana ma hope.
3.2 ʻO ka pahu waho
ʻOiai e pale ana i ka esophagus a me ka mucosa esophageal-gastric junction mucosa, hoʻomaʻamaʻa ka pahu o waho i ka hoʻohemo ʻana i ka endoscopic o nā kino lōʻihi, koi, a me ka nui o nā kino ʻē aʻe a me ka wehe ʻana i nā puʻupuʻu meaʻai, a laila e hōʻemi ai i ka ulu ʻana o nā pilikia i ka wā o ka wehe ʻana o ke kino haole o luna.E hoʻonui i ka palekana a me ka pono o ka lāʻau lapaʻau.
ʻAʻole hoʻohana maʻamau ʻia nā overtubes i nā keiki ma muli o ka pilikia o ka hōʻino ʻana i ka esophagus i ka wā hoʻokomo.
3.3 Ka uhi pale
E kau i ka uhi pale ma luna o ka hope mua o ka endoscope.Ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ka mea ʻē, e hoʻohuli i ka uhi pale a uhi i ka mea ʻē i ka wā e huki ai i ka endoscope e pale aku i nā mea ʻē.
Hoʻopili ia me ka mucous membrane o ka digestive tract a pāʻani i kahi hana pale.
4. Nā ʻano lapaʻau no nā ʻano kino ʻē i ka ʻōpū o luna
4.1 Ka nui o nā meaʻai ma ka esophagus
Hōʻike nā hōʻike e hiki ke hoʻokuʻu ʻia ka hapa nui o nā meaʻai liʻiliʻi i loko o ka esophagus i loko o ka ʻōpū a waiho ʻia e hoʻokuʻu maoli ʻia, maʻalahi, maʻalahi a ʻaʻole hiki ke hoʻopilikia.I ka wā o ka holomua gastroscopy, hiki ke hoʻokomo ʻia ka inflation kūpono i loko o ka esophageal lumen, akā hiki i kekahi mau maʻi ke hele pū me nā maʻi maʻi maʻi esophageal a i ʻole post-esophageal anastomotic stenosis (Figure 1).Inā loaʻa ke kū'ē a paʻi ikaika ʻoe, ʻo ka hoʻohana ʻana i ke kaomi nui e hoʻonui i ka pilikia o ka perforation.Manaʻo ʻia e hoʻohana i ka hīnaʻi ʻupena wehe pōhaku a i ʻole kahi ʻeke ʻupena wehe pōhaku e wehe pono ai i ke kino haole.Inā nui ka bolus meaʻai, hiki iā ʻoe ke hoʻohana i nā kīʻaha o ke kino ʻē, nā pahele, a me nā mea ʻē aʻe e paʻi ma mua o ka māhele ʻana.Lawe i waho.
Kiʻi 1 Ma hope o ka ʻoki ʻana no ka maʻi maʻi ʻāʻī, ua hele pū ʻia ka mea maʻi me ka stenosis esophageal a me ka mālama ʻana i ka bolus meaʻai.
4.2 Nā mea ʻē aʻe pōkole a pōpō
Hiki ke hoʻoneʻe ʻia ka hapa nui o nā kino ʻē aʻe pōkole a pōpō ma o ke kino o nā ʻāina ʻē, nā pahele, nā hīnaʻi wehe pōhaku, nā ʻeke ʻupena wehe pōhaku, a pēlā aku (Figure 2).Inā paʻakikī ke kino haole i loko o ka esophagus e wehe pololei, hiki ke hoʻokuʻu ʻia i loko o ka ʻōpū e hoʻoponopono i kona kūlana a laila hoʻāʻo e wehe.ʻOi aku ka paʻakikī o ka hele ʻana o nā kino haole pōkole me ke anawaena o >2.5 cm i loko o ka ʻōpū, a pono e hana ʻia ka hana endoscopic i ka wā hiki;inā ʻaʻole hōʻike nā kino haole me nā anawaena liʻiliʻi i loko o ka ʻōpū a i ʻole duodenum i ka pōʻino o ka ʻōpū, hiki iā lākou ke kali no ka hoʻokuʻu maoli ʻana.Inā noho ʻoi aku ma mua o 3-4 mau pule a ʻaʻole hiki ke hoʻokuʻu ʻia, pono e wehe ʻia i ka endoscopically.
Kiʻi 2 ʻO nā mea ʻē aʻe a me nā ʻano wehe
4.3 Nā kino ʻē
ʻO nā mea haole me ka lōʻihi o ≥6 cm (e like me nā thermometers, nā pulupulu niho, nā ʻōpala ʻohe, nā peni, nā puna, a me nā mea ʻē aʻe) ʻaʻole maʻalahi ke hoʻokuʻu maoli ʻia, no laila e hōʻiliʻili pinepine ʻia lākou me ka pahele a i ʻole ka hīnaʻi pōhaku.
Hiki ke hoʻohana ʻia kahi pahele no ka uhi ʻana i kekahi wēlau (ʻaʻole ʻoi aku ma mua o 1 knm ka mamao mai ka hopena), a hoʻokomo ʻia i loko o kahi pāpale alohilohi e lawe ai i waho.Hiki ke hoʻohana ʻia kahi mea kani waho e hopu ai i ke kino haole a laila e hoʻi mālie i loko o ka cannula waho e pale aku ai i ka pōʻino o ka mucosa.
4.4 ʻOi nā mea ʻē aʻe
Pono e nānā pono ʻia nā mea ʻē aʻe e like me nā iwi iʻa, nā iwi moa, nā niho niho, nā lua lā, nā niho niho, nā paʻi pepa, nā pahi ʻumiʻumi, a me nā mea wili pahu pila (Kiʻi 3).ʻO nā mea ʻē aʻe e hiki ke hōʻino maʻalahi i ka mucous membrane a me nā kīʻaha koko a alakaʻi i nā pilikia e like me ka perforation pono e mālama pono ʻia.Hoʻoponopono endoscopic pilikia.
Kiʻi 3 Nā ʻano mea ʻoi ʻoi o nā ʻano ʻē
I ka wehe ʻana i nā kino haole ʻoi ma lalo o kahi hopenaʻO ka oscope, he maʻalahi ke ʻoki i ka mucosa o ka ʻāpana digestive.Manaʻo ʻia e hoʻohana i kahi pāpale aniani, hiki ke hōʻike piha i ka lumen a pale i ka ʻoki ʻana i ka paia.E ho'āʻo e hoʻokokoke i ka wēlau o ke kino haole i ka hope o ka lens endoscopic i hoʻokomo ʻia kekahi kihi o ke kino haole. e ho'āʻo e hoʻopaʻa i ka axis longitudinal o ke kino haole e like me ka esophagus ma mua o ka haʻalele ʻana mai ke kiko.Hiki ke hoʻoneʻe ʻia nā kino ʻē i hoʻokomo ʻia ma kekahi ʻaoʻao o ka esophagus ma ke kau ʻana i kahi pāpale alohilohi ma ka ʻaoʻao mua o ka endoscope a komo mālie i ka esophageal inlet.No nā kino ʻē i hoʻokomo ʻia i loko o ka lua esophageal ma nā ʻaoʻao ʻelua, pono e hoʻokuʻu mua ʻia ka ʻaoʻao pāpaʻu i hoʻopili ʻia, ma ka ʻaoʻao proximal, e huki i ka ʻaoʻao ʻē aʻe, e hoʻoponopono i ke kuhikuhi o ka mea haole i komo ke poʻo i ke aniani. pāpale, a lawe aku i waho.A i ʻole ma hope o ka hoʻohana ʻana i ka pahi laser e ʻoki i ke kino haole ma waena, ʻo kā mākou ʻike e wehe mua i ka ʻaoʻao aortic a i ʻole ka ʻaoʻao puʻuwai, a laila wehe i nā pae.
a. Nā niho niho: I ka wā e ʻai ai, ʻuʻu, a kamaʻilio pahag, hiki i ka poʻe maʻi ke hāʻule i ko lākou mau niho niho, a laila komo i ka ʻōpū o ka ʻōpū o luna me ka neʻe ʻana.He mea maʻalahi ke komo ʻana i loko o nā paia o ka ʻōpala hoʻoheheʻe ʻana i nā niho niho ʻoi, me ka paʻakikī o ka wehe ʻana.No nā poʻe maʻi i hāʻule ʻole i ka mālama ʻana i ka endoscopic maʻamau, hiki ke hoʻohana ʻia nā mea hoʻopili he nui e hoʻāʻo e hoʻoneʻe ma lalo o ka endoscopy pālua.
b. Nā lua lā: ʻOi nā lua lā i hoʻokomo ʻia i loko o ka esophagus ma nā ʻaoʻao ʻelua, hiki ke alakaʻi i nā pilikia e like me ka mucosal damag.e, ke koko, ka ma'i suppurative kūloko a me ka perforation i loko o ka manawa pōkole, a pono e mālama 'ia me ka pilikia endoscopic lapaʻau (Figure 4).Inā ʻaʻohe ʻeha o ka ʻōpū, hiki ke hoʻokuʻu ʻia ka hapa nui o nā pōhaku lā i loko o ka ʻōpū a i ʻole duodenum i loko o 48 mau hola.ʻO ka poʻe hiki ʻole ke hoʻokuʻu ʻia ma ke ʻano maoli, pono e wehe koke ʻia.
Kiʻi 4 Jujube kumu
ʻEhā lā ma hope mai, ua ʻike ʻia ka mea maʻi me kahi kino haole ma kahi haukapila ʻē aʻe.Ua hōʻike ʻo CT i kahi kino ʻē i ka esophagus me ka perforation.Ua wehe ʻia nā kiko jujube ʻoi ma nā ʻaoʻao ʻelua ma lalo o ka endoscopy a ua hana hou ʻia ka gastroscopy.Ua ʻike ʻia ua hana ʻia kahi fistula ma ka paia o ka esophagus.
4.5 ʻO nā mea ʻē aʻe me nā ʻaoʻao lōʻihi a me nā ʻaoʻao ʻoi aku (Figure 5)
a.E hoʻokomo i ka paipu waho ma lalo o ka endoscope: E hoʻokomo i ka gastroscope mai ke kikowaena o ka paipu waho, i pili ka lihi haʻahaʻa o ka paipu waho i ka lihi o luna o ka ʻaoʻao curved o ka gastroscope.Hoʻokomo mau i ka gastroscope kokoke i ke kino haole.E hoʻokomo i nā mea hana kūpono ma o ka paipu biopsy, e like me nā pahele, nā mea hoʻopaʻa kino haole, a me nā mea ʻē aʻe. Ma hope o ka hopu ʻana i ka mea haole, e hoʻokomo i loko o ka paipu waho, a e puka pū ka mea hana holoʻokoʻa me ke aniani.
b.Uhi pale pale mucous i hana ʻia i ka home: E hoʻohana i ka uhi manamana lima o nā mīkina lima lāʻau lapaʻau no ka hana ʻana i ka uhi pale mua endoscope.E ʻoki ʻia ma ka ʻaoʻao o ke kumu manamana lima o ka mīkina lima i ke ʻano pū.E ʻoki i kahi puka liʻiliʻi ma ka manamana lima, a hele i ka ʻaoʻao mua o ke kino aniani ma ka puka liʻiliʻi.E hoʻohana i ke apo liʻiliʻi liʻiliʻi e hoʻoponopono iā 1.0cm mai ka ʻaoʻao mua o ka gastroscope, e hoʻihoʻi iā ia i ka piko o luna o ka gastroscope, a hoʻouna pū me ka gastroscope i ke kino haole.E hopu i ke kino haole a huki pū me ka gastroscope.E neʻe maoli ka lima pale i ke kino haole ma muli o ke kū'ē.Inā hoʻohuli ʻia ka ʻaoʻao, e hoʻopili ʻia i nā mea ʻē aʻe no ka pale ʻana.
Kiʻi 5: Wehe ʻia nā iwi iʻa ʻoi ma ke ʻano endoscopic, me nā ʻōpala mucosal
4.6 Metala haole
Ma waho aʻe o nā forceps maʻamau, hiki ke hoʻoneʻe ʻia nā kino haole metala me ka hoʻoheheʻe ʻana me nā forceps kino haole.Hiki ke mālama ʻia nā kino ʻē aʻe i ʻoi aku ka pōʻino a paʻakikī paha e wehe i ka endoscopically ma lalo o X-ray fluoroscopy.Manaʻo ʻia e hoʻohana i kahi hīnaʻi wehe pōhaku a i ʻole ʻeke ʻupena wehe pōhaku.
ʻOi aku ka maʻamau o nā kālā ma waena o nā kino ʻē i ka ʻāpana digestive o nā keiki (Figure 6).ʻOiai ʻo ka hapa nui o nā kālā i loko o ka esophagus hiki ke hāʻawi ʻia ma ke ʻano maoli, ua ʻōlelo ʻia ka lāʻau endoscopic elective.Ma muli o ka liʻiliʻi o ka launa pū ʻana o nā keiki, ʻoi aku ka maikaʻi o ka lawe ʻana i ka endoscopic o nā kino ʻē i nā keiki ma lalo o ka anesthesia āpau.Inā paʻakikī ke kala ʻia, hiki ke hoʻokuʻu ʻia i loko o ka ʻōpū a laila lawe ʻia i waho.Inā ʻaʻohe hōʻailona i loko o ka ʻōpū, hiki iā ʻoe ke kali no ka hemo ʻana ma ke ʻano maoli.Inā noho ke kālā ma mua o 3-4 mau pule a ʻaʻole i kipaku ʻia, pono e mālama ʻia endoscopically.
Helu 6 Metala metala mea haole
4.7 Mea ʻino ʻino
Hiki i nā kino ʻē aʻe ke hoʻopilikia maʻalahi i ka ʻāpana digestive a i ʻole necrosis.Pono ka mālama ʻana i ka endoscopic ulia pōpilikia ma hope o ka ʻike ʻana.ʻO nā ʻaʻa ka mea maʻamau o nā kino ʻē aʻe e hōʻino ʻia a loaʻa pinepine i nā keiki ma lalo o 5 mau makahiki (Figure 7).Ma hope o ka hōʻino ʻana i ka esophagus, hiki iā lākou ke hana i ka stenosis esophageal.Pono e nānā ʻia ka Endoscopy i loko o kekahi mau pule.Inā hoʻokumu ʻia ka stricture, pono e hoʻonui ʻia ka esophagus i ka hiki.
Kiʻi 7 He mea ʻē i loko o ka pākaukau, hōʻike ka pua ʻulaʻula i kahi o ka mea haole
4.8 Mākēneki mea ʻē
Ke loaʻa nā kino ʻē aʻe a i ʻole nā mea ʻē aʻe i hui pū ʻia me ka metala i ka ʻōpū o ka ʻōpū o luna, e huki nā mea i kekahi i kekahi a hoʻopaʻa i nā paia o ka digestive tract, hiki ke maʻalahi i ka necrosis ischemic, fistula formation, perforation, obstruction, peritonitis a me nā ʻeha ʻeha ʻeha ʻē aʻe., e koi ana i ka lāʻau endoscopic pilikia.Pono e wehe koke ʻia nā mea ʻē aʻe magnetic hoʻokahi.Ma waho aʻe o nā forceps maʻamau, hiki ke hoʻoneʻe ʻia nā kino ʻē aʻe ma lalo o ka hoʻoheheʻe ʻana me nā forceps kino haole.
4.9 Nā kino ʻē i ka ʻōpū
ʻO ka hapa nui o lākou he mau kukui, uwea hao, nā kui, a me nā mea ʻē aʻe i moni ʻia e nā paʻahao.ʻO ka hapa nui o nā kino haole he lōʻihi a nui, paʻakikī ke hele i loko o ka cardia, a hiki ke ʻoki maʻalahi i ka membrane mucous.Manaʻo ʻia e hoʻohana i nā condom i hui pū ʻia me nā ʻili niho ʻiole e wehe i nā kino haole ma lalo o ka hoʻokolokolo endoscopic.ʻO ka mua, e hoʻokomo i nā pūniho niho ʻiole i ka ʻaoʻao mua o ka endoscope ma o ka lua biopsy endoscopic.E hoʻohana i nā ʻiole niho ʻiole e hoʻopaʻa i ke apo lāʻau ma lalo o ka condom.A laila, e hoʻihoʻi i nā pūniho niho ʻiole i ka lua biopsy i ʻike ʻia ka lōʻihi o ka condom ma waho o ka lua biopsy.E hoʻemi i ka nui me ka ʻole o ka pili ʻana i ke kahua o ka ʻike, a laila e hoʻokomo i loko o ka ʻōpū o ka ʻōpū me ka endoscope.Ma hope o ka ʻike ʻana i ke kino haole, e hoʻokomo i ke kino haole i loko o ka condom.Inā paʻakikī ka wehe ʻana, e kau i ka condom i loko o ka ʻōpū o ka ʻōpū, a e hoʻohana i ka ʻili niho ʻiole e hoʻopaʻa i ke kino haole a hoʻokomo i loko. aniani.
4.10 Pohaku opu
Hoʻokaʻawale ʻia nā Gastroliths i nā gastroliths meaʻai, nā gastroliths holoholona, nā gastroliths i hoʻokomo ʻia i ka lāʻau a me nā gastroliths hui ʻia.ʻO nā gastroliths nā mea kanu ka mea maʻamau, ʻo ka hapa nui ma muli o ka ʻai ʻana i ka nui o ka persimmons, hawthorns, nā lā hoʻoilo, nā pīkī, ka seleri, kelp, a me nā niu ma ka ʻōpū ʻole.Ma muli o nā mea ʻē aʻe. Loaʻa i nā gastroliths i hoʻokumu ʻia i nā mea kanu e like me ka persimmons, hawthorns, a me nā jujubes i loko o ka waikawa tannic, pectin, a me ke kī.Ma lalo o ka hana o ka ʻakika ʻōpū, ua hoʻokumu ʻia ka protein wai-insoluble tannic acid, kahi e hoʻopaʻa ai i ka pectin, gum, mea kanu fiber, peel, a me ke kumu.Pōhaku ʻōpū.
Hoʻoikaika nā pōhaku ʻōpū i ke kaomi mechanical ma ka paia o ka ʻōpū a hoʻoulu i ka hoʻonui ʻana i ka huna ʻana o ka ʻōpū o ka ʻōpū, hiki ke maʻalahi i ka ʻāʻī ʻana o ka ʻōpū, nā ʻeha a me ka perforation.Hiki ke hoʻoheheʻe ʻia nā pōhaku ʻōpū liʻiliʻi me ka sodium bicarbonate a me nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe a laila ʻae ʻia e hoʻokuʻu maoli ʻia.
No nā poʻe maʻi i hāʻule ʻole i ka lāʻau lapaʻau, ʻo ka wehe ʻana i nā pōhaku endoscopic ke koho mua (Figure 8).No nā pōhaku ʻōpū i paʻakikī ke wehe pololei ma lalo o ka endoscopy ma muli o ko lākou nui nui, hiki ke hoʻohana ʻia nā mea hoʻopaʻa kino haole, nā pahele, nā hīnaʻi wehe pōhaku, a me nā mea ʻē aʻe e wāwahi pololei i nā pōhaku a laila wehe iā lākou;no ka poʻe me ke ʻano paʻakikī ʻaʻole hiki ke ʻoki ʻia, hiki ke noʻonoʻo ʻia ka ʻoki endoscopic o nā pōhaku , Laser lithotripsy a i ʻole ka lāʻau lithotripsy uila uila kiʻekiʻe, ke emi iho ka pōhaku o ka ʻōpū ma mua o 2cm ma hope o ka haki ʻana, e hoʻohana i ʻekolu mau māiʻuʻu a i ʻole ke kino kino haole. e wehe i ka mea hiki.Pono e mālama ʻia e pale aku i ka hoʻokuʻu ʻia ʻana o nā pōhaku i ʻoi aku ma mua o 2cm i loko o ka lua ʻōpū ma o ka ʻōpū a keakea ʻia ka ʻōpū.
Kiʻi 8 Nā pōhaku ma ka ʻōpū
4.11 Eke Laau Laau
ʻO ka haki ʻana o ka ʻeke lāʻau lapaʻau e lilo i mea make a he contraindication no ka mālama endoscopic.ʻO nā poʻe maʻi hiki ʻole ke hoʻokuʻu maoli ʻia a i ʻole ka poʻe i manaʻo ʻia ua haki ka ʻeke lāʻau lapaʻau, pono lākou e hoʻopaʻa ikaika.
III.Nā pilikia a me ka mālama ʻana
ʻO nā pilikia o ke kino haole e pili ana i ke ʻano, ke ʻano, ka manawa noho a me ka pae hana o ke kauka.ʻO nā pilikia nui e pili ana i ka ʻeha mucosal esophageal, ke koko, a me ka maʻi perforation.
Inā liʻiliʻi ke kino haole a ʻaʻohe ʻike ʻia o ka pōʻino mucosal i ka wā i lawe ʻia ai, ʻaʻole koi ʻia ka haukapila ma hope o ka hana, a hiki ke hahai ʻia kahi meaʻai palupalu ma hope o ka hoʻokē ʻai ʻana no 6 mau hola.No nā poʻe maʻi me nā ʻeha mucosal esophageal, glutamine granules, alumini phosphate gel a me nā mea pale mucosal ʻē aʻe hiki ke hāʻawi ʻia i ka maʻi hōʻailona.Inā pono, hiki ke hāʻawi ʻia ka hoʻokē ʻai a me ka meaʻai peripheral.
No nā poʻe maʻi me ka pōʻino mucosal a me ke koko, Hiki ke hana 'ia ka lapa'au ma lalo o ka 'ike endoscopic pololei, e like me ka pa'i 'ana i ka hau-anu norepinephrine solution, a i 'ole endoscopic titanium clips e pani i ka 'eha.
No nā poʻe maʻi e hōʻike ana ka CT preoperative ua komo ke kino haole i ka paia o ka esophageal ma hope o ka wehe ʻana i ka endoscopic, inā noho ke kino haole ma lalo o 24 mau hola a ʻaʻole ʻike ʻo CT i ka hoʻokumu ʻana o ka abscess ma waho o ka esophageal lumen, hiki ke hana pololei i ka lāʻau endoscopic.Ma hope o ka wehe ʻia ʻana o ke kino haole ma o ka endoscope, hoʻohana ʻia kahi pahu titanium e hoʻopaʻa i ka paia o loko o ka esophagus ma ke kahua perforation, hiki ke hoʻōki i ke koko a pani i ka paia o loko o ka esophagus i ka manawa like.Hoʻokomo ʻia kahi ʻōpū ʻōpū a me kahi ʻōpū hānai jejunal ma lalo o ka ʻike pololei o ka endoscope, a ua mālama ʻia ka mea maʻi no ka mālama mau ʻana.Hoʻopili ʻia ka lāʻau lapaʻau e like me ka hoʻokē ʻai ʻana, decompression gastrointestinal, antibiotics a me ka meaʻai.I ka manawa like, pono e nānā pono ʻia nā hōʻailona koʻikoʻi e like me ka wela o ke kino, a ʻo ka hiki ʻana mai o nā pilikia e like me ka neck subcutaneous emphysema a i ʻole mediastinal emphysema pono ke nānā ʻia i ke kolu o ka lā ma hope o ke ʻoki ʻana.Ma hope o ka hōʻike ʻana o ka angiography wai iodine ʻaʻohe leakage, hiki ke ʻae ʻia ka ʻai a me ka inu ʻana.
Inā mālama ʻia ke kino haole ma mua o 24 mau hola, inā loaʻa nā hōʻailona o ka maʻi e like me ke kuni, ke anu, a me ka piʻi nui ʻana o ka helu keʻokeʻo keʻokeʻo, inā hōʻike ʻo CT i ke kūkulu ʻia ʻana o kahi abscess extraluminal i loko o ka esophagus, a i ʻole nā pilikia koʻikoʻi. , pono e hoʻoneʻe ʻia nā mea maʻi i kahi ʻokiʻoki no ka mālama ʻana i ka manawa kūpono.
IV.Hoʻomalu
(1) ʻO ka lōʻihi o ka noho ʻana o ke kino ʻē i loko o ka esophagus, ʻoi aku ka paʻakikī o ka hana a ʻoi aku ka nui o nā pilikia.No laila, pono nui ka hana endoscopic pilikia.
(2) Inā nui ke kino haole, ʻano like ʻole ke ʻano a i ʻole he spike, ʻoi aku ka nui inā aia ke kino haole i waenakonu o ka esophagus a kokoke i ka ʻāʻī aortic, a paʻakikī ke wehe ʻia i ka endoscopically, mai huki ikaika. i waho.ʻOi aku ka maikaʻi o ka ʻimi ʻana i nā kūkākūkā multidisciplinary a me ka hoʻomākaukau ʻana no ke ʻoki.
(3) Hiki i ka hoʻohana kūpono ʻana i nā mea pale esophageal ke hōʻemi i ka hiki ʻana o nā pilikia.
ʻO kā mākouhoʻopaʻa lima hoʻopauHoʻohana pū ʻia me nā endoscope palupalu, e komo ana i loko o ke kino o ke kanaka e like me ka ʻōpū hanu, esophagus, ʻōpū, ʻōpū a pēlā aku ma o ke kahawai endoscope, e hopu i nā ʻiʻo, nā pōhaku a me nā mea ʻē aʻe a me ka lawe ʻana i nā stents.
Ka manawa hoʻouna: Jan-26-2024